Iglesia Luterana San Pablo, Michigan, Indiana
La liturgia formal basada en la Misa Católica de Occidente con diversos grados de cantos, el uso de la música de órgano, crucifijos, cálices de plata, las hostias y el uso de vestimentas para la Sagrada Comunión siempre ha sido característica del culto luterano. El uso de las hostias ha sido un medio importante para expresar la creencia en la Real Presencia. El retorno de la misa semanal, la señal de la cruz, la oración eucarística y el uso regular de las vestimentas en todas las iglesias son resultado del movimiento litúrgico, pero cosas tales como los servidores del altar, las procesiones del Evangelio, incienso, aspersiones, la oración eucarística completa (es decir, incluida la epíclesis y no sólo las palabras de Cristo de la institución) son considerados como «Iglesia Alta». También genuflexión, junto con la elevación de la hostia y el cáliz, se considera a menudo entre los luteranos más protestantes como prácticas católico romanas, aunque Martín Lutero retenía dichas prácticas que eran parte del luteranismo inicial. En las iglesias luteranas el uso de campanas en el altar durante la elevación de la hostia (para llamar la atención de la congregación durante las palabras de la institución) fue practicado en ocasiones hasta el siglo XVIII. La Adoración del Santísimo Sacramento en el momento de la elevación es también una práctica Luterana. Sin embargo, excepto en ocasiones especiales de la Sociedad Sueca de la Iglesia Alta y entre las iglesias más altas de las iglesias luteranas de América del Norte como la Iglesia Católica Anglo-Luterana, la Bendición del Santísimo Sacramento, rara vez se practica, incluso en los altos círculos de la Iglesia. A diferencia de la Iglesia Anglicana, el uso de «fiddleback» casullas no es visto como una adhesión a la práctica católica romana, ya que se utilizaban tradicionalmente en las iglesias luteranas en Alemania hasta la Ilustración y en los países nórdicos hasta el movimiento litúrgico. Hoy en día son vistas de manera rara y no necesariamente son favorecidas por el clero en los países nórdicos, debido a su asociación con la época de la disminución litúrgica.
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